8 Şubat 2017

16.Yüzyıldan bugüne Non invazif Mekanik Ventilasyon tedavisi

Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), solunum yetmezliği olanlarda, yüze uygulanan bir maske aracılığı ile solunum desteği verilmesidir. Tarihte ilk olarak 16. yüzyılda tanımlanmıştır. Yirminci yüzyılın ikinci yarısında, çocuk felci salgını sonrasında solunum kaslarında zayıflığa bağlı gelişen solunum yetmezliğinde kullanılmaya başlanmıştır. O dönemde, kapalı bir tank veya göğüse yerleştirilen bir aparat aracılığı ile göğüs kafesine negatif basınç uygulanarak yapılmıştır. Zamanla pozitif basınçlı NIMV ortaya çıkmıştır. Yıllar içinde çok daha küçük, konforlu maskeler ve cihazlar geliştirilmiş böylece günümüzde, evde bile uygulanabilir hale getirilmiştir.

Solunum desteğine ihtiyaç duyan hastalarda, nefes darlığı, sıkıntılı ve zorlu solunum, hızlı hızlı nefes alıp verme, terleme, dudak ve parmak uçlarında morarma, huzursuzluk, uykuya eğilim, uyandırılamama gibi bilinç değişiklikleri görülebilir. NIMV, iletişim kurulabilen, yeterli öksürük ve yutma fonksiyonuna sahip, yüz-maske uyumunun sağlanabildiği hastalarda daha başarılıdır. NIMV ile solunum desteği sağlanırken, maskenin hastanın yüzüne uygun olması son derece önemlidir.  Bu yüzden birtakım ölçekler geliştirilmiştir. Bu sayede yüze uygun maske şekli ve boyutu doğru bir biçimde belirlenir. Oranazal maskeler, üstte burun kökü, yanlarda dudak kenarlarını içine alacak ve alt dudak ile çene arasına yerleşecek şekilde seçilmelidir. Maske, yüz ve maske bağları arasında 2 parmak girecek kadar mesafe olmalı, ne çok gevşek, ne de çok sıkı bağlanmamalıdır. Her zaman solunan havanın, geri verilebilmesi ve karbondioksit gazının atılabilmesi için maske veya hortum üzerinde, küçük delik veya açıklıkların olması gereklidir. Maske veya hortum üzerindeki delikler kapatılmamalıdır. Yine maske üzerinde oksijen kanülünün takılabildiği bir giriş olmalıdır. Oksijen girişi ile alınan nefesin dışarı çıkması için tasarlanan delikler birbirine çok yakın olmamalıdır. Bu sayede oksijen, cihazdan gelen basınçlı hava etkisiyle dışarıya atılmadan hastaya ulaşmış olur.

Türk Toraks Derneği Solunum Yetmezliği ve Yoğun Bakım ÇG

TEMİZ HAVA SOLUMAK HAKTIR

TWITTER

© 2015 Türk Toraks Derneği. Tüm Hakları Saklıdır