27 Ağustos 2017

Solunum sistemi hastalıklarında maluliyet değerlendirmesi nasıl yapılır?

Öncelikle hemen vurgulamakta yarar var ki, tıbbi olarak özürlülük, maluliyet-engellilik durumları aynı kavramlardır. Ancak yasal olarak bir farklılık vardır; bunların sonucunda hak edilen sosyal desteği karşılayacak sigorta ya da sosyal kurumların farklılığına göre bu kavramlar da günlük dilimizde farklı kelimelerle ifade edilmektedir. Maluliyet; bir hastalık veya kaza sonucu vücut bütünlüğünde oluşan yetersizlik, kısıtlılık, azalma durumudur. Maluliyet bir fonksiyonel tanımlamadır. Vücudumuzdaki organ ve sistemlerin tam (%100) kapasite ile çalışmaları halinde günlük işler ve sosyal yaşamın sürdürülmesinde bir sıkıntı, kısıtlılık olmaz. Ancak değişik organ ve sistemlerde herhangi bir hastalık-patoloji sonucu kişinin günlük yaşam ve çalışmasını sürdürmesinde bir kısıtlılık hissetmesi halinde bir sorun, bir maluliyet durumu vardır. Maluliyet, geçici, kalıcı olabileceği gibi, kısmi ya da tam olabilir. Geçici kısmi ya da tam maluliyet durumu aslında herkesin yaşamında en az birkaç defa yaşadığı bir durumdur. Basit gribal infeksiyonlar, geçirilen operasyonlar vb. durumlarda kişinin aldığı istirahat raporları aslında birer geçici tam maluliyet durumlarıdır. Bu istirahat durumunda kişinin maaş dahil olmak üzere özlük haklarında herhangi bir kayıp olmadan devam etmesi durumu sosyal sürdürülebilirlik, destek halidir. Kişinin belli bir ya da birden fazla hastalık-patoloji nedeniyle uzun süreli geçici ya da tamamen kalıcı olarak çalışma ve sosyal yaşamını devam ettirememe durumu ise kısmi ya da tam kalıcı maluliyet demektir.  Kişinin %100 olarak kabul edilen vücut bütünlüğündeki eksiklik oranı maluliyet derecesi olarak ifade edilir. Kişinin bir ya da birden fazla organ ya da sisteminde en az % 20 ve üzeri eksiklik olması hali günlük yaşamına kısıtlılık olarak yansır. Bu nedenle bu maluliyet derecesi ve üzeri bir çok ülkenin rehber  ve yönetmenliklerinde hafif-orta- ağır-ileri derecede ağır maluliyet ya da bakıma muhtaç şeklinde kategorize edilir.

Genel maluliyet değerlendirmesi nasıl yapılır? Genel maluliyet değerlendirmesi demek, çalışma koşullarından kaynaklanmayan, doğuştan ya da sonradan ortaya çıkan patolojiler sonucu oluşan durumlar için kullanılan bir tanımlamadır. Kendisinde bir yetersizlik, kısıtlılık olduğunu düşünen kişi, bu durumunu bağlı bulunduğu Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) il-ilçe müdürlüğünün “maluliyet sigortası” birimine başvurarak, kendisinin bu maluliyet derecesinin belirlenmesi için bu konudaki yetkili hastaneye sevkinin sağlanmasını bir dilekçe ile talep eder. Genellikle masrafları başvuran kişiden karşılanmak üzere ilgili SGK birimi kişiyi anlaşmalı sağlık kurumuna sevk eder. Kişi yetkili sağlık kurumunun sağlık kuruluna müracaat eder; sağlık kurumu kişinin hastalık/patolojierine göre kişiyi ilgili bölüm ya da bölümlere yönlendirir. Bu bölümlerde yapılacak klinik-radyolojik-laboratuvar-fonksiyonel incelemeler sonucunda durum tespiti yapılır.  Kişide varsa bir ya da birden fazla hastalıklara tanı konulur; bu hastalıkların fonksiyonel olarak ağırlık derecesi hafif-orta-ağır olarak belirtilip, sağlık kuruluna iletilir.  Sağlık kurulunda varsa diğer bölümlerce de yapılan inceleme raporları toplanıp sağlık kurulu heyetinin başkanlığına sunulur.  SGK kurumunun mevzuat hükümleri, kurumun istemleri doğrultusunda bu patolojilerin tümünü kapsayan ayrıntılı rapor hazırlanır ve ilgili kuruma gönderilir. Eskiden bu sağlık kurullarının mutlaka % oranlı bir maluliyet derecesi de belirleyerek bu raporların gönderilmesi istenirdi ancak artık birçok SGK biriminin il ya da merkez bazında bu konunun son kararını mevzuata göre veren üst kurulları olduğundan bu tip bir % ifadesi genellikle ilgili güvenlik kurumunun kurullarında belirlenmektedir.

 

TEMİZ HAVA SOLUMAK HAKTIR

TWITTER

© 2017 Türk Toraks Derneği. Tüm Hakları Saklıdır