KOAH Tedavisinde Valvler ve Sarmallar

toraks.org.tr /

KOAH hastalığının temel tedavisi, solunum yoluyla alınan nefes açıcı ilaçlardır. Ayrıca ilaçlar dışındaki en önemli tedavi yaklaşımlarından birisi de solunum rehabilitasyonudur. Ağır ve çok ağır KOAH’ı olan olgularda,  ‘amfizem’ li alanlar çoğunlukta olan olgularda,  hava keseciklerinin geri dönüşümü mümkün değildir ve nefes darlığına neden olan en önemli yapısal değişikliktir. Bu kesecikler  ameliyatla çıkarılabilir. Ancak bu hastaların solunum fonksiyonları düşük olduğu için çoğu zaman operasyon riskli bulunmaktadır. Bu amaçla, son yıllarda endoskopik (burun yoluyla akciğerlerin ince ışıklı kamerayla görüntülenmesi: bronkoskopi) olarak amfizemli bölgelere, o bölgeyi tıkayıcı sarmal ya da valflerin yerleştirilmesi yöntemleri kullanılır hale gelmiştir. Valfler, havayollarına yerleştirilen, içeriye hava girişini engelleyen ancak o bölgedeki fazla havanın dışarıya çıkmasını sağlayan 4-10 mm. arasında küçük tıkaçlardır. Hava hapsinin fazla olduğu amfizemli bölgelere daha fazla hava girişini tıkayarak engeller.

Sarmallar ise; yine aynı amaçla, daha önceden bilgisayarlı tomografi ile belirlenen amfizemli alanlara yerleştirilen açıldığında düz olup yerleştirildiğinde spiral şekil alan yumuşak tel gibi malzemelerdir. Sarmallar, küçük havayollarını açık tutarak ve fazla havanın dışarı çıkmasını sağlayarak akciğerin doğal esnekliğini sağlamaya yönelik olarak tasarlanmıştır. Bu yöntemler, bronkoskopi salonunda anestezi altında uygulanır. Bu nedenle her hasta için uygun değildir ve maliyetleri de oldukça yüksektir. Bu nedenle seçilmiş olgulara uygulanması doğru bir yaklaşım olacaktır. Bu yöntemlerin uygunluğunun değerlendirilmesi için; solunum fonksiyon testleri, bilgisayarlı tomografi, yürüme testleri, sintigrafik yöntemler gereklidir. Uygun hastalarda bu yöntemler iyi sonuçlar verebilmektedir.

Türk Toraks Derneği KOAH ÇG